La profesión médica es esencial para preservar y mejorar la salud humana. La atención médica aborda diversas enfermedades y afecciones médicas y mejora el bienestar general de las personas y las comunidades al brindar atención médica pública y privada. Aunque trabajan de forma independiente, los codificadores médicos asignan los códigos apropiados y los facturadores médicos presentan las reclamaciones a diversas partes. Tienen un valor mutuo al proporcionar a los pacientes y a las compañías de seguros médicos los datos correctos necesarios para procesar las reclamaciones y compensar a los proveedores de atención médica

Este curso de administración médica define varios términos de la jerga médica y explora la anatomía y fisiología humanas. Esta información es crucial para interpretar las reclamaciones y garantizar que se tomen decisiones precisas en el proceso de facturación. Revisamos varios sistemas de codificación y describimos su historia y las ventajas que ofrecen. Estos incluyen la estructura actual de terminología procedimental (CPT) y el sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS), ambos introducidos y mantenidos por la Asociación Médica Estadounidense (AMA). Examinamos los códigos ICD-10 introducidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que garantizan que los datos de salud digitales puedan compararse

A continuación, profundizamos en las metodologías de reembolso y sus normas y reglamentos antes de examinar la facturación y el procesamiento de las reclamaciones. Ofrecemos consejos para rellenar los formularios que suelen utilizar las instituciones sanitarias y los médicos de atención primaria, y explicamos cómo evitar la denegación de las reclamaciones. El curso examina las normas éticas y de cumplimiento de la codificación y facturación médicas