La profession médicale joue un rôle essentiel dans la préservation et l'amélioration de la santé humaine. Les soins de santé concernent diverses maladies et affections et améliorent le bien-être général des individus et des communautés en fournissant des soins de santé publics et privés. Bien qu'ils travaillent de manière indépendante, les codeurs médicaux attribuent les codes appropriés et les factureurs médicaux soumettent les demandes à diverses parties. Ils ont une valeur mutuelle en fournissant aux patients et aux compagnies d'assurance médicale les données correctes nécessaires au traitement des réclamations et à l'indemnisation des prestataires de soins de santé.

Ce cours d'administration médicale définit divers termes du jargon médical et explore l'anatomie et la physiologie humaines. Ces informations sont essentielles pour interpréter les réclamations et garantir que des décisions précises sont prises lors du processus de facturation. Nous passons en revue différents systèmes de codage et décrivons leur histoire et les avantages qu'ils offrent. Il s'agit notamment de la structure de la terminologie procédurale actuelle (CPT) et du Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), tous deux introduits et gérés par l'American Medical Association (AMA). Nous examinons les codes CIM-10 introduits par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), qui garantissent que les données de santé numériques peuvent être comparées et utilisées au-delà

Nous examinons ensuite les méthodologies de remboursement et leurs règles et réglementations avant d'examiner la facturation et le traitement des réclamations. Nous donnons des conseils pour remplir les formulaires couramment utilisés par les établissements de santé et les médecins de première ligne et expliquons comment éviter les refus de demandes. Le cours examine les règles d'éthique et de conformité du codage médical et de la facturation.