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Olá a todos, bem-vindos a outra palestra para Princípios de Engenharia de Entrega de Drogas.
Temos falado de Route Specific Delivery. É essencialmente qual a rota para escolher para várias aplicações. Já discutimos várias rotas e temos estado agora a discutir a inalação. Então, vamos recapitear rapidamente o que fizemos na última aula.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 00:48)

Por isso, na última aula terminamos nossa discussão sobre a administração transdérmica, onde falamos sobre microneedles, que são essas pequenas estruturas de 100 500 microns de comprimento. Quando penetram na pele, eles só vão fundo o suficiente para contornar o estrato corneum mas, não vai e toca os nervos e os vasos sanguíneos, que é o que causará a dor. E eles são, na verdade, muito eficazes em termos de aprimoramento da permeação, essa é uma abordagem de bioengenharia.
A outra é usar líquidos iônicos: são sais orgânicos que possuem alta solubilidade para lipídios e outros tipos de moléculas. Eles foram mostrados para apriorizar a permeação; basicamente você pode classificá-los como um realçador químico. E assim, eles são capazes de potenciar a permeabilidade, mas bastante elevada e vimos um exemplo de insulina onde se você apenas aplicar insulina na pele, ela não difusa em, mas se você aplicá-la com estes líquidos iônicos, ela realmente penetra de forma bastante uniformemente ao longo de toda a pele.
Aí começamos a Inhalation, onde primeiro discutimos a biologia pulmonar; dissemos que uma vez que você inalar coisas o ar tem que bifurcir várias vezes, quase todo o caminho até 17 23 vezes antes de chegar ao compartimento final, que não é nada, mas sacros alveolares. Estes estão sendo pesquisados por macrófagos bastante e é aqui que acontece a grande absorção das drogas e esses sacros alveolares na verdade são muito próximos dos vasos sanguíneos. Então, essa camada está em apenas uma única camada de célula. E você tem suas células sanguíneos flutuando por meio deste vaso sanguíneos. Então, a absorção acontece bastante nesse local. É aqui que a troca de gás também acontece. Então, seu oxigênio entra aqui e você CO2 do sangue é trocado.
O pulmão é fortemente vascularizado, pois todo o oxigênio que a gente recebe, acontece por troca no próprio pulmão. Então, esse é um e então falamos sobre como a deposição de partículas com base no tamanho acontece nos pulmões. Então, o que encontramos é especialmente para os pulmões profundos é, se estivamos procurando por deposição de partículas. Estamos olhando para o valor que é algo assim, onde esta faixa é de cerca de 1 5 microns. Qualquer coisa abaixo fica exalada e qualquer coisa acima fica depositada no trato respiratório superior. Então, foi isso que nós tínhamos discutido na última aula, vamos continuar a nossa discussão sobre inalação nessa aula.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 04:11)

Existem vários tipos de inalação; um é chamado de nebulizador e você pode ter visto isso no cenário hospitalar: isso não passa de um pequeno bico que pode ir na boca.
E depois há algum tipo de compressor que gera pequenas gotículas. Sua droga será colocada nessas tubulações e essas pequenas gotículas serão geradas. O que acontece é que você tem esses pequenos delitos como gotículas de água que estão carregando sua droga e elas são geradas na faixa de tamanho da palavra 1 5 microns.
Então, quando você os inala, eles vão e acabam depositando profundamente nos pulmões onde; obviamente, esta é apenas uma camada de água. Então, isso só vai estourar e a sua droga é então livre para se moviar e ser absorvida através do vaso sanguíneos. Então, como eu discuti, isso gera névoa, que são inalados nos pulmões e ele usa ar comprimido e um poder ultrassônico para quebrar a solução.
Então, a solução e a droga podem ser preenchidas aqui ou aqui. E o que quer que seja preenchido, por causa da pressão e do poder ultrassônico gera névoa ou essas gotículas de aerossol.
Isso funciona muito bem no cenário hospitalar: é um instrumento bastante complexo de se utilizar, não algo que se possa usar em suas casas, mas no estabelecimento hospitalar funciona muito bem, caso contrário não é muito conveniente de usar.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 05:50)

Então, é por isso que se você realmente estava querendo um sistema de conformidade do paciente, a inalação de pó seco é uma das maneiras de se fazer sobre isso, porque isso é algo que os pacientes podem realmente se autoadministrar. Para o caso anterior o paciente terá que ir para o

hospital. Então, se você está em busca de uma terapia que requer nebulizador então não vai ser paciente compatível como o paciente toda vez que sofre alguma coisa ou se for uma dose diária então eles terão que ir diariamente para os hospitais.
Por isso, falemos sobre inalação de pó seco que é extremamente paciente compatível e fácil de usar, novamente como em como eu disse várias vezes. Então, você pode ter visto pacientes com asma usando esses inaladores de pó seco e na verdade é muito bem aceito pelo paciente.
Uma vez que, é no formato seco a estabilidade da droga é bastante melhorada. Assim, a maior parte das reações, a maior parte da contaminação, que pode causar degradação, pode ser contaminação enzimada, essas só funcionarão em ambiente aquoso. Então, se você tem uma solução baseada em pó completamente seca ou com base em pó, não vai ser degradável para nenhum desses componentes.
Então, é uma estabilidade que na verdade é amplamente aprimorada. E então neste caso se você estiver tentando entregar partículas, então as partículas em pó devem estar em torno de 1 5 mícrons para entrega de pulmão profunda. Em seguida, geralmente alguns excipientes também são adicionados. Então, que você possa adicionar sua droga a esses excipientes e os excipientes não são nada, mas pequenas partículas de formato irregular, sobre as quais você pode então adsorver a sua droga.
E essas partículas poderiam ser feitas de açúcares. E isso tem dois propósitos; um é eles agem como portadora para qualquer que seja a droga livre ela é e eles entregarão a droga para o pulmão profundo.
Porque, se você só entregar a droga, que é muito pequena, essa droga vai ficar exaltada, ela não iria depositar. Então, essa é uma vantagem, outra vantagem é, ela realmente funciona como um protetor no processo de secagem.
Por isso, quando você está secando, você está fazendo algum tipo de cryo ou algum outro método e esses açúcares atuam como um produto muito bom para isso. Por isso, algo como lactose é muito comumente usado; Manitol é outro. E aqui está o exemplo que eu estava dando a você.
Então, essas são essas pequenas moléculas de açúcar e você pode ver que a droga é realmente adsorvida sobre ela.
E porque essas moléculas são razoavelmente grandes, elas têm realmente um impulso muito grande e quando o ar flui o ar é capaz de separar isso muito bem. Assim, todos eles obterão velocidades diferentes em direções diferentes e que causa a separação. Então, essas partículas então se tornam muito boas em termos de entregar a droga para o pulmão profundo.

No entanto, esta não é uma liberação de controle, pois qualquer que seja a droga que você está colocando está imediatamente disponível.
Então, se a droga é extremamente pequena, o que a maioria das drogas é, digamos que 1 nanômetro, 2 nanômetro essas drogas vão entrar imediatamente no sistema. Então, foi muito bem em termos de entrega do pó seco, mas agora se falarmos sobre o controle e a liberação sustentada que é a parte principal deste curso, você não consegue realmente isso com esse sistema específico.
Então, é aqui que os materiais entram assim, talvez possamos fazer partículas que podem, então, encapsular essas drogas. Assim, em vez de liberar essa droga imediatamente, podemos ter essas partículas tê-las na faixa de tamanho certo e, em seguida, entregá-las através da inalação.
Por isso, em vez de usar esses açúcares podemos estar usando partícula ou talvez uma mistura de partícula e açúcar. E então conte com essas amplitudes de tamanho e propriedades aerodinâmicas para depositar fundo nos pulmões.
Uma vez que isso depositou fundo nos pulmões, porque sabemos que a liberação de muco é muito baixa em pulmões profundos e eles vão agir como um depósito e então eles podem lentamente degradar e liberar o que quer que eles estejam carregando.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 10:00)

Por isso, antes de falar sobre partículas e suas propriedades, vamos discutir uma das propriedades, que é o diâmetro aerodinâmico. Então, isso não é nada, mas novamente a faixa de tamanho de partícula para entrega de pulmão profunda por uma rota pulmonar que já discutimos é de 1 5 mícrons, mas o que eu não disse anteriormente são estes 1 5 microns, é definido como faixa de diâmetro aerodinâmico que ele precisa estar em. Então, o que é diâmetro aerodinâmico? Isso não é nada, mas este é o diâmetro de uma esfera de uma densidade 1000 kg por metro cubo com a mesma velocidade de acerto, que uma partícula de interesse.
Então, esse é um termo teórico. Então, novamente se eu tiver que definir, isto é termo teórico, ele realmente não tem nenhum significado físico, mas é algo que se define qual é um diâmetro de uma esfera com essa densidade. E assim, se estamos lidando com esferas, sejam elas polimericas, essas densidades tipicamente devem se deitar por volta de 1000 1200.
Então, isso significa que o diâmetro físico é, na verdade, igual ao diâmetro aerodinâmico.
No entanto, se a densidade de partículas for diferente ou se a partícula estiver em forma irregular, então este não é o caso e você terá que calcular o diâmetro aerodinâmico para a sua partícula particular. Então, isso não é nada, mas para padronizar a forma e a densidade. Por isso, novamente a água é a mesma densidade que esta, portanto, são os polímeros.
Então, isso é medido por um instrumento chamado impactor cascata que vamos chegar a um momento e essencialmente o que ele está fazendo é, ele está levando em conta várias forças de arrasto.
Então, se nos deixar dizer que você tem uma partícula que se forma assim, você terá então que assumir que ela é uma esfera, que está em algum lugar entre os 2 eixos da partícula.
E então você está basicamente medindo o quanto é o arraste através do seu sistema de vias aéreas e então equacionando-o para essa esfera hipotética que você desenhou e é assim que você pode então e calcular o diâmetro aerodinâmico. Então, vamos dizer uma partícula com uma densidade de 4000 kg por cubo de 4000 kg por metro, que vai dar algum diâmetro se você modelá-lo a 4000 kg por cubo, mas como é a densidade é muito alto que a drag vai ser mais baixa para isso.
Então, para compensar isso você realmente aumenta o tamanho disso para dizer isso e que o diâmetro aerodinâmico será este diâmetro em vez deste diâmetro, pois agora a densidade é diferente. Então, o arrasto será diferente. Então, o que você está dizendo é que esses dois têm o mesmo arrasto, apesar de terem densidades diferentes em diferentes diâmetros e é nisso que você está comparando essencialmente.

Por isso, agora, o que vamos aprender é para o alcance de tamanho certo você possui o diâmetro aerodinâmico para ser de 1 5 mícrons. E para qualquer tipo de partícula que você estiver usando você terá que encontrar um termo para equacionar seus parâmetros físicos, a amplitude de comprimento físico e a altura de uma partícula a este diâmetro e densidade aerodinâmicas.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 13:20)

E mencionei que o impactor cascata é usado para medir o diâmetro aerodinâmico. Por isso, uma é para você fazer todos esses cálculos teóricos, mas isso requer que você conheça vários parâmetros, que podem ou não existir para um determinado tipo de material que eles estão usando em uma determinada forma. Então, o que você pode fazer é, você pode fazê-lo experimentalmente e isso é chamado de impactor de cascata. Então, isso não é nada, mas é um modelo de pulmão, para fluxo de ar.
E o que ele contém? Ele contém uma bomba, que está bombeando no ar a uma velocidade semelhante que o que respiramos e que tem várias placas, que na verdade está agindo como os pontos de bifurcação em uma bronquiole e vários deles. Então, e esta placa é revestida com alguma substância pegajosa. O que vier em contato com este prato fica preso lá. E é assim, projetou que na verdade modelos cada e cada uma das bifurcações e estratificações de nossas vias aéreas.
Então, agora o que você está modelando é, se algo está vindo e é capaz de mudá-lo é direção com o ar e continuar a crescer vai, em algum momento começará a depositar. E partir dependendo de onde está depositando você pode determinar, qual é o diâmetro aerodinâmico do modelo. Então, você já tem execução de alguns padrões e sabe qual placa vai depositar um certo diâmetro aerodinâmico e com suas partículas particulares. Você pode então ver qual placa está recomendando o máximo e obter uma distribuição do seu diâmetro aerodinâmico em suas configurações verticais. Por isso, novamente para a maior parte da entrega baseada na inalação isso é algo que é usado para caracterizar suas formulações.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 15:16)

Por isso, tendo aprendido tudo o que eu não mencionei uma coisa que nossos sacros alveolares contêm esses macrófagos, que estão vistoriando esses sacros alveolares e o que quer que esteja entrando, se encontrarem alguma coisa estrangeira, eles vão clarear por cima levando-o. Agora, isso cria um problema. Porque, nós dissemos para depositar fundo no pulmão, precisamos de 1 5 microns.
No entanto, sabemos que para pelo menos para partículas poliméricas, que é o que temos discutido bastante neste curso e para uma partícula esférica pelo menos você tem este d é igual a d flecha. Então, agora, o que estou dizendo é para partículas poliméricas que ainda estarei tentando fazê-las em 1 5 microns. No entanto, esses macrófagos que estão lá eles têm liberação muito alta dessa faixa de partículas de tamanho, eles são realmente otimizados para a absorção de partículas nessa faixa de tamanho.
Então, agora se eu estou entregando algo que está nessa faixa de tamanho e esperando que ele vá fazer um depósito ele na verdade não vai fazer um depósito o que vai acontecer são esses macrófagos vão levar isso para cima e limpá-lo do meu corpo. Então, isso é um problema certo? porque eu não quero isso para a maioria das drogas, se estou tentando entregá-lo aos macrófagos apenas bem e bom este é o tamanho perfeito, mas se estou tentando entregá-lo para ir à circulação sistêmica ou tentar entregá-lo para ir a células epiteliais, fazer um depósito lá e liberar as coisas ao longo do tempo, isso não acontecerá porque esses macrófagos vão liberá-las para longe.
Então, para evitar isso e isso é novamente apenas ver a mesma coisa que o tamanho de partícula para a absorção de macrófagos também é de 1 5 microns. Então, para evitar que o que nós podemos fazer é mudar a porosidade dessas partículas. Uma vez, mudamos a porosidade que estamos essencialmente mudando essa densidade. E agora estamos a mudar a densidade, estamos agora a mudar o arrasto. Então, então o que estamos dizendo é que essa equação não será mais verdadeira. Na verdade, isso vai mudar dependendo da densidade se a densidade for subir ou descer o seu diâmetro também mudará para ser igual ao diâmetro aerodinâmico.
Então, é isso que é feito. Então, o que você pode fazer é você pode torná-los extremamente porosos; isso significa, que a densidade desce o que significa que, se eu escrevo a equação para o diâmetro aerodinâmico. Estou falando, se nos deixar dizer tudo o mais é e o mesmo eu estou dizendo d é igual ao diâmetro físico, então o daero é igual a d multiplicado por raiz quadrada de densidade.
Então, agora, se eu diminuí a densidade para obter o mesmo diâmetro aerodinâmico, eu posso realmente aumentar o diâmetro físico ou o diâmetro real. Então, é isso que é feito.
Então, se você tornar extremamente poroso você pode aumentar o tamanho. Por isso, como se vê aqui isso é extremamente poroso. Então, agora, é principalmente ar e o polímero é muito em quantidades inferiores a densidade de let us digamos 1,2 grama por cc se desfez a cerca de deixar-nos dizer 0,3-0,4 grama por cc, isso me permitiu alterar esta faixa de tamanho de 1 5 micron para deixar-nos dizer aqui 8 10 micron como há multiplicação com raiz quadrada da densidade. Então, uma vez que eu faço isso; isso significa, que agora minhas partículas são muito maiores, partículas de 10 micron são apenas fisicamente grandes demais para esses macrófagos serem capazes de limpá-las de longe. Então, agora, eu ainda posso ficar mais profundo.
Então, o que você faz, o que está escrito aqui é, não pode ser fagocitoseado pelos macrófagos? E não só isso, quanto maior a partícula, mais o impulso é e por causa disso eles tendem a se separar muito bem das outras partículas. Então, na verdade você tem menos agregação quando tenta aerosolizar essas partículas.
Então, isso é necessário porque digamos, em um formato seco se 4 partículas se agarram e não se separam quando elas fluem no ar, isso vai levar a um problema bastante grande,

porque agora eles na verdade não estão em 1 5 micron eles estão em 4 20 micron range e não é isso que você quer. Por isso, é muito importante que, quando você estiver aerosolizando essas partículas se separe. E assim, maior a partícula, mais fácil é para ele se separar.
Então, essas são as duas vantagens que ela me dá e agora eu posso usar essa partícula e você pode encapsular minha droga dentro disso é claro, biodegradável podemos fazê-lo sair de PLGA deixa-nos dizer. Então, isso é biodegradável e à medida que se degrada, a droga continuará liberando e vai para a circulação sistêmica.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 20:12)

Isso é tudo, eu tinha para a inalação. Falemos de outro formato de entrega, que é o Buccal ou também chamado de "o" de "gíngüe". Então, esse é um método de entrega muito tradicional, não usado tanto nos dias de hoje. E assim, duvido que qualquer um de vocês possa ter realmente usado entrega bucal com qualquer tablete, mas o que é, você pega um tablet e é só mantê-lo debaixo da língua por uma duração mais longa e essa região é chamada de cavidade bucal. Por isso, qualquer coisa abaixo da sua língua, bochecha-toda aquela região é cavidade bucal / sublingual.
Por isso, algo como goma de mascar é um exemplo clássico em que, basicamente todo o gosto está ficando através da cavidade bucal. E assim, estes são tablets tipicamente minúsculos, porque você não pode realmente manter um grande tablet na boca e deixar que ele se dissolva completamente na sua boca. Então, não é uma sensação boa para manter algo na boca por muito tempo de duração, é por isso que ela tem lentamente e lentamente afastado do uso nas clínicas. Mas ainda para alguns tablets você vai descobrir que, recomenda-se que os tablets sejam mantidos na boca por longa duração. Então, a vantagem aqui é, isso na verdade é evitar o metabolismo do bypass.
E chegaremos a como isso realmente acontece, mas isso não é através da via oral.
Ainda que você esteja levando-o oralmente, a absorção na circulação está acontecendo através de um vaso sanguíneos diferente, do que o que ele faz, quando você a toma através do seu estômago. Então, isso é diferente e na verdade evita-se o metabolismo de primeira passagem, há uma rápida absorção da droga. E, então, é claro que não vai para uma concentração bastante elevada de enzimas que você encontra no seu estômago.
Mesmo que existam algumas enzimas em nossa boca, essas estão em uma quantidade muito inferior.
Então, sua droga é bem mais protegida quando você está entregando através da cavidade bucal.
Desvantagens, novamente como mencionei já, primeiro de tudo há probabilidade de se dissolver. Então, talvez você não fosse capaz de mantê-lo por muito tempo talvez você vai simplesmente acabar se dissolvendo, como você pode ver aqui você pode dar doses muito pequenas. Porque novamente você não pode ter grandes coisas na sua boca flutuando por bastante tempo e a absorção de novo, ela sofre com o dimensionamento da droga.
Por isso, se você está tentando entregar um medicamento que é grande pode não ser capaz de permear através de sua mucosa bucal.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 22:42)

Então, aqui está como evita o sangue o primeiro passe do metabolismo. Então, se estamos olhando para a rota oral, estamos dizendo que oral quando você come alguma coisa. Obviamente, há cavidade bucal, que eu disse que está bem debaixo da língua ou em torno de bochechas, mas você leva diretamente as coisas para o estômago. Uma vez que está no estômago, vai para o intestino e tudo isso vai para a veia do portal para o fígado onde acontece o metabolismo do primeiro passe.
No entanto, há uma embarcação separada que está transportando moléculas a partir da cavidade bucal. Então, aqui você tem; aqui você tem uma embarcação separada, que está enviando-a diretamente para a circulação sistêmica.
Por isso, por causa disso você está agora evitando esse primeiro metabolismo e a droga está muito mais protegida. A mesma coisa realmente acontece com o reto, no qual, falaremos sobre o próximo ou talvez nos próximos slides, onde qualquer coisa que seja absorvida através da área do reto, que é um recipiente separado e que também está contornando o metabolismo de primeira passagem. Por isso, agora, que o exemplo disso é a nitroglicerina é entregue a pacientes angina. Ela tem uma absorção muito rápida por pelo menos esta molécula em particular é uma molécula muito pequena e que está sendo entregue através desta rota.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 24:16)

Então, aqui estão alguns mais exemplos. Aqui, você tem um produto por biotecnologia genéricos, que é chamado de Oral-Lyn. E isso não é nada, mas uma formulação de insulina que é tirada no final da refeição. E neste caso a droga é realmente carregada em micelas lipídicas, que em seguida são pedidas para segurar na boca e dá uma eficácia muito semelhante à injeção de IV.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 24:45)

Falemos de entrega retal agora. Por isso, entrega retal como o nome sugere é basicamente entrega através do reto. E esta volta a não ser muito utilizada muito, é uma forma de entrega muito tradicional. Então, algo como este dispositivo está inserido em seu reto.
Então, aqui a droga não é nada, mas um pequeno objeto em forma de cone redondo, que é este e às vezes enema também usado que é uma formulação líquida que é derramada em seu reto também.
Então, as vantagens como mencionei brevemente no slide anterior, ele contorna o metabolismo de primeira passagem porque há uma veia diferente que leva para a circulação sistêmica. E na verdade é muito útil para crianças pequenas e para bebês, porque na verdade é muito difícil encontrar um vaso sanguíneos para eles. E obviamente, eles não vão ser elogios o suficiente para segurar suas drogas em suas bocas.
Por isso, na cavidade bucal, vasos sanguíneos são difíceis de encontrar, eles têm um músculo muito pequeno naquele ponto do tempo. Então, você não pode realmente usar aquela área a única outra permanece no subcutâneo, mas eu quero dizer com as crianças é realmente muito difícil para eles concordarem com as injeções. Então, essa é uma das maneiras pelas quais as pessoas podem fazer isso e também é algo que os pais podem facilmente fazer isso. Por isso, os pais podem não ser confortáveis manuseando agulhas injetando seus bebês eles podem ter medo de que talvez a agulha bata um vaso sanguíneos que não é o que eles querem.
Mas isso é algo que os pais podem facilmente fazer e por isso, ele é muito amplamente utilizado para crianças apenas. Novamente, há várias desvantagens, primeiro a absorção depende do estado da doença. Então, e há degradação por flora bacteriana. Por isso, todos esses rectumos são preenchidos com muitas bactérias. Então, essas bactérias podem realmente degradar algumas dessas drogas.
E é claro, é extremamente paciente não conforme como é muito desconfortável. Então, nem todo um monte de entrega vai acontecer através dessa rota. E de novo, porque a mesma razão mesmo a pesquisa não está sendo feita bastante através dessa rota mais.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 27:00)

Então, aqui está um exemplo da Valeant Pharmaceuticals. Então, isso é chamado de Diastat AcuDial e é um gel de reto que diazepam é entregue através disso é, para evitar convulsões. Então, se alguém sofrer de convulsões então isso pode ser dado assim, novamente um caseiro pode dar isso. Então, se o paciente é claro, incapacitado. Portanto, não pode comer nada que não possa colocá-lo na cavidade bucal, se o atendente não for muito bem treinado; talvez seja o pai mãe ou a criança, eles não sabem realmente como fazer as injeções, podem não ter acesso a injeções e depois podem simplesmente pegar o supositório e colocá-lo no reto.

Como eu disse que isso é uma necessidade alta para as crianças, os pais podem facilmente administrá-lo mesmo no estabelecimento hospitalar, é difícil encontrar veia para bebês e todinhas e isso tem alta solubilidade lipídica.
Então, ele se difunde rapidamente em todas as regiões de alta lipídios e esta droga em particular o diastat acudial diazepam. E a administração mais antiga é lenta para fazer efeito e, em seguida, novamente nos bebês especialmente você não quer socar muito os músculos, porque pode causar necrose e evitar que o desenvolvimento aconteça.
(Consulte O Tempo De Deslizamento: 28:12)

Então, aqui está outro exemplo de administração do reto, ele é chamado de transplante de microbiota fecal. Então, essa é uma das coisas que na verdade é muito utilizada mesmo agora, bem não muito utilizada, mas pelo menos ela está chegando de uma forma bastante entusiasmada e algumas pesquisas estão realmente acontecendo isso. E assim, o que é, isso é clinicamente usado para uma infecção, que é Clostridium difficile. Ela causa diarreia grave, febre e dor abdominal e a droga ou o antibiótico não é capaz de clará-lo em muitos casos.
Então, você pode continuar a tomar esta droga, mas muito tempo este Clostridium é na verdade muito persistente e você não é capaz de limpá-lo. Por isso, a essa altura o que é feito, é fezes de um familiar próximo e membro da família há hábitos alimentares semelhantes como o paciente, é então administrado através de enema. Então, suas fezes são tiradas e ela é convertida em uma estadinha líquida e então esta é administrada através da rota do reto. É bastante invasivo.

Então, ele não é realmente usado para qualquer outro tratamento, mas com este caso específico é visto que ele é realmente muito eficaz, uma eficácia muito maior do que entregar essas drogas baseadas em vancomicina. E o paciente pode então parar de sofrer de diarreia e febre e essa terapia agora é realmente usada bastante em clínicas. Ok! Vamos parar aqui mesmo e vamos continuar o resto na próxima aula.
Obrigado.