Fonction et Faits d'évaluation physique L'évaluation physique est la première étape dans le processus de soins infirmiers. Elle fournit la base pour le plan de soins infirmiers dans lequel vos observations jouent un rôle essentiel dans les phases d'évaluation, d'intervention et d'évaluation. Les chances de vue sur les données importantes sont considérablement réduits parce que l'évaluation physique est effectuée en, d'une manière organisée et systématique, au lieu d'une manière aléatoire. Une évaluation précise physique nécessite une approche organisée et systématique en utilisant les techniques d'inspection, palpation, la percussion et l'auscultation. Il exige également une relation de confiance et de rapport entre l'infirmière et le patient à diminuer le stress le patient peut avoir d'être physiquement exposés et vulnérables. Le patient sera beaucoup plus détendu et coopératif si vous expliquez ce qui sera fait et la raison pour le faire. Bien que les résultats d'une évaluation des soins infirmiers ne contribuent parfois à l'identification d'un diagnostic médical, la mise au point unique d'une évaluation infirmière est sur les réponses du patient 's à des problèmes réels ou potentiels. Fins d'une évaluation physique a. Une évaluation globale du patient donne deux constatations subjectives et objectives. Les résultats subjectifs sont obtenus à partir de l'examen de l'histoire de la santé et les systèmes du corps. Constatations objectives sont recueillies à partir de l'examen physique. (1) Les données subjectives sont apparents seulement à la personne affectée et peut être décrit ou vérifiée que par cette personne. Douleur, des démangeaisons, et inquiétant sont des exemples de données subjectives. (2) Les données objectives sont détectables par un observateur ou peuvent être testées en utilisant une norme acceptée. Une lecture de la pression artérielle, décoloration de la peau, et de voir le patient dans l'acte de pleurer sont des exemples de données objectives. (3) Les données objectives sont parfois appelés des signes, et des données subjectives sont parfois appelés symptômes. (4) Les données signifie plus de signes ou de symptômes; il comprend également la démographie, ou l'information des patients qui ne sont pas liés à un processus de la maladie. b. Les fins pour une évaluation physique sont: (1) Pour obtenir des données physiques et mentales de base sur le patient. (2) Pour compléter, confirmer ou remettre en question les données obtenues dans l'histoire des soins infirmiers. (3) Pour obtenir des données qui aideront l'infirmière d'établir des diagnostics infirmiers et de planifier les soins aux patients. (4) Pour évaluer la pertinence des interventions de soins infirmiers dans la résolution des problèmes de la physiopathologie identifiés le patient 's. CONSIDERATIONS à préparer un patient pour une évaluation physique a. Établir une infirmière / patients Rapport positive. Cette relation va diminuer le stress le patient peut avoir en prévision de ce qui va être fait pour lui. b. Expliquer le but de l'évaluation physique. Le but de l'évaluation des soins infirmiers est de recueillir des informations sur la santé du patient 's de sorte que vous pouvez planifier des soins individualisés pour ce patient. Toutes les autres étapes dans le processus de soins infirmiers dépendent de la collecte de données descriptives pertinentes. Les données doivent être factuel, pas d'interprétation. c. Obtenir une connaissance, verbale consentement pour l'évaluation. La principale source de données est généralement le patient à moins que le patient est trop malade, trop jeune ou trop confus pour communiquer clairement. Les patients apprécient souvent préoccupation détaillé pour leurs problèmes et peuvent même profiter de l'attention qu'ils reçoivent. ré. Assurer la confidentialité de toutes les données. Si possible, choisissez un endroit privé où les autres ne peuvent pas entendre ou voir le patient. Expliquez quelle information est nécessaire et comment il sera utilisé. Il est également important de transmettre où les données seront enregistrées et qui voir. Dans certaines situations, vous devriez expliquer au patient ses droits à la communication privilégiée avec les fournisseurs de soins de santé. e. Assurer l'intimité d'une exposition inutile. Assurer autant que possible la vie privée en utilisant des rideaux de façon appropriée et la fermeture des portes. F. Communiquer des instructions spéciales pour le patient. Comme vous procédez à l'examen, informer le patient de ce que vous comptez faire et comment il peut aider, surtout lorsque vous anticipez gêne ou d'inconfort possible.